随着七月高温预警的频繁发布，一种常见却常被忽视的危险——汽车，在高温天气下不容小觑。

即使车窗留有缝隙，阳光直射下的汽车内部温度也会在短时间内飙升，变成一个密闭的“桑拿房”。每年夏天，都会发生家长因一时疏忽将孩子遗忘在车内的悲剧：

• 今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁在车内长达一小时，发现时孩子已出现口吐白沫的状况。
• 六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一位家长误将七个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在封闭的车内，婴儿被困近一小时后，出现中暑前兆。

被困在车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，导致意识模糊、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟到1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，一旦发生这种情况，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例，为家长们提供了重要的参考。

该案例于2022年9月18日首次发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。

起初，家人并未察觉到2岁的男童AH的失踪。对于这个年龄的孩子，家长并未过分在意，直到突然意识到孩子已经安静了很长一段时间。

家长们开始寻找AH，最终在一辆未上锁的汽车内发现了他。此时距离最后一次见到他仅过去了45分钟，AH已在车内昏迷。家长尝试唤醒他，孩子虽有反应，但动作迟缓，四肢无力，情况非常糟糕。

AH一向健康，无已知会引起昏迷的疾病，体表也无明显外伤。在短短45分钟内食物中毒导致昏迷的可能性不大。结合孩子湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，AH昏迷的最可能原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

盛夏时节，高温难耐是普遍体验，但为何孩子在车内不足一小时就会热至昏迷？这与车辆结构和儿童体质的特殊性有关。

车辆的玻璃、狭小的空间和密闭性，导致其内部在阳光下迅速升温。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，六月份的车辆在早晨8点至9点之间，温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。

研究引用了美国国家气象局的中暑警告：

• 27~32°C：注意中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：高度注意中暑，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：危险，可能发生热射病和热衰竭。

• 52℃：极度危险，热射病风险高。

即便不了解这些具体数据，经历过40℃高温的人也能想象58℃的危险。而且，高温风险并非仅限于夏季。

德克萨斯州全年晴朗天气下的车辆温度变化研究发现，有9个月份，车辆在中午前温度就已超过32℃，达到“极度小心”中暑的风险级别。即使在环境温度低至20℃时，车内温度也可能升至“危险”的41℃以上。

除了高温本身，汽车内部的封闭环境以及儿童自身的体质也使他们处于不利境地。

人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导三种方式失效，热量无法从人体流向环境。此时，身体主要依靠蒸发散热，即出汗。

水分蒸发的速度受温度、空气湿度和空气流速影响。汽车内温度虽高，但密闭环境缺乏空气对流。儿童在车内出汗后会迅速增加密闭空间的空气湿度，大大降低蒸发散热效率，即使全身湿透也无法阻止体温升高。

儿童基础代谢率高，产热效率高，散热需求也更大。但其血容量小，心输出量低，出汗量少于成人。同时，年幼儿童的体表面积与体重比值高于成人，在炎热环境中吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素叠加，使得儿童中暑风险远超成人。

中暑后果的轻重

医学上的“中暑”统称为“热相关疾病”，指因环境温度过高导致机体散热不及时而出现的临床表现。

中暑症状轻重不一，轻则表现为汗管堵塞，形成痱子。重则核心体温升高至≥40～40.5℃，并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成年人热射病可能表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如抽搐、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解及抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，最终死亡。

值得警惕的是，从中暑到死亡可能仅一步之遥。

一项研究统计了1995年至2002年间，美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，有三名儿童甚至只待了不到15分钟。

即使幸存，严重中暑（核心体温>42℃）者也可能留下永久性神经系统损伤。

那么，文章开头提到的疑似中暑昏迷的2岁男童AH，他的结局如何？

家长的及时措施挽救生命

AH疑似中暑并出现意识丧失，此时已来不及进行体温检测或等待急救人员，必须立即按照热射病进行干预。

中暑的本质是核心体温升高导致全身热损伤。体温越高、过热时间越长，并发症和死亡风险越高。因此，及时有效地降低核心体温、中断热损伤至关重要。

国际复苏联盟2020年发布的“国际急救科学共识及治疗建议”中，系统回顾了12种针对全年龄段中暑患者的降温措施，建议劳力性中暑成人将颈部以下浸入1～26℃的凉水中，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动冷却技术，如淋浴、冷却背心、商业冷敷包等。虽然缺乏针对儿童的最佳降温措施研究，但凉水降温是AH家长及多数中暑患者最易获取的急救手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。当急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分已接近正常。

急救人员随后进行了进一步诊治。AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶（ALT）从2580U/L（正常值<40U/L）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）从2461U/L（正常值5-63U/L）在4周后降至正常。

如果发现晚一些，或家长未及时果断降温，后果可能不堪设想。所幸，AH幸运地逃过一劫，并完全康复。

该案例的作者还引用数据指出，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内无人看管，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有记录显示儿童在白天35℃的高温下长时间被困车内后幸存的案例。即便在车外温度低至14℃时，也有儿童因被困车内而死亡。气候变化导致的平均气温上升，可能会在全球范围内增加此类风险。

这对所有人都是一个警示：

在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，天气不炎热，也不要抱有侥幸心理。

希望这篇文章能被更多人看到，从而避免许多本可避免的悲剧。

作者丨飞刀断雨 医学科普作者 科普作家协会会员 审核丨苏晓清 河北医科大学第三医院急诊科副主任医师 中国心肺复苏培训专家委员会河北省心肺复苏培训专家委员会常务委员